Cathepsin S as an early biomarker for cardiovascular disease in chronic kidney disease patients / Catepsina S como um biomarcador precoce para doença cardiovascular em pacientes com doença renal crônica

Abstract Introduction: A high incidence of cardiovascular disease (CVD) events and premature mortality is observed in patients with chronic kidney disease (CKD). Thus, new biomarkers that may help predict the development of CVD in early stages of CKD are being investigated along with other traditional risk factors. Objective: To investigate cathepsin S as an early biomarker for CVD in patients with CKD. Methods: A total of 64 patients with CKD were included and classified into 2 groups: CKD patients with established CVD and CKD patients with non-established CVD. All patients were submitted to routine investigations including complete blood count, random blood sugar, glycated hemoglobin (HbA1c), serum electrolytes, urea, creatinine, total protein, total albumin, calcium total, phosphorous, uric acid, vitamin D, parathormone, lipid profile, liver function test, measurement of serum cathepsin S (Cat S), and 2D Echo of the heart. Results: The level of serum Cat S was increased in CKD patients with CVD (p <0.05) as well as in later stages of CKD (p <0.05). CVD was also more common in patients in early stage CKD. In early stages CKD, Cat S and CVD were positively correlated. Conclusion: These findings suggest that serum Cat S might be useful as an early biomarker for CVD in CKD patients.

Resumo Introdução: Uma alta incidência de eventos de doença cardiovascular (DCV) e mortalidade prematura é observada em pacientes com doença renal crônica (DRC). Assim, novos biomarcadores que podem ajudar a prever o desenvolvimento de DCV nos estágios iniciais da DRC estão sendo investigados juntamente com outros fatores de risco tradicionais. Objetivo: Investigar a catepsina S como um biomarcador precoce para DCV em pacientes com DRC. Métodos: Um total de 64 pacientes com DRC foram incluídos e classificados em 2 grupos: pacientes com DRC com DCV estabelecida e pacientes com DRC com DCV não estabelecida. Todos os pacientes foram submetidos a investigações de rotina incluindo hemograma completo, glicemia aleatória, hemoglobina glicada (HbA1C), eletrólitos séricos, ureia, creatinina, proteína total, albumina total, cálcio total, fósforo, ácido úrico, vitamina D, paratormônio, perfil lipídico, teste de função hepática, medição da catepsina S sérica (Cat S), e Eco 2D do coração. Resultados: O nível de Cat S sérica esteve aumentado em pacientes com DRC com DCV (p <0,05), bem como em estágios posteriores da DRC (p <0,05). A DCV também foi mais comum em pacientes com DRC em estágio inicial. Em estágios iniciais da DRC, a Cat S e a DCV foram positivamente correlacionadas. Conclusão: Estes achados sugerem que a Cat S sérica pode ser útil como um biomarcador precoce para DCV em pacientes com DRC.

The therapeutic effects of sports on arterial stiffness / Os efeitos terapêuticos do esporte na rigidez arterial / Los efectos terapéuticos del deporte en la rigidez arterial

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular disease has become a significant condition affecting human health. Increased arterial stiffness is a leading stage in the occurrence and development of many cardiovascular diseases. Objective: To observe the effect of different acute exercise programs on arterial stiffness of healthy young people under the same amount of exercise. Methods: We selected 16 healthy boys to conduct a blank control test, continuous exercise test, and intermittent exercise. They were divided into blank schemes. Car plan and running plan. Arterial stiffness was repeatedly measured immediately after exercise and 40 minutes after the end. Results: In the three exercise intervention experiments, the heart-ankle vascular index decreased significantly immediately after exercise. After 60 minutes of rest, the heart-ankle vascular index rebounded. Conclusion: Physical exercise can significantly reduce arterial stiffness. Changing the training intensity in sports with the same target heart rate does not affect arterial stiffness. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Doenças cardiovasculares tem se tornado uma condição importante afetando a saúde humana. O aumento da rigidez arterial é uma etapa determinante na ocorrência e no desenvolvimento de muitas doenças cardiovasculares. Objetivo: Observar o efeito de diferentes programas de exercício intenso na rigidez arterial de jovens saudáveis praticando a mesma quantidade de exercício. Métodos: Selecionamos 16 rapazes saudáveis para conduzir um ensaio em branco, testes com exercícios e exercícios intermitentes. Os indivíduos foram divididos em amostras em branco, plano xxx e plano de corrida. A rigidez arterial foi medida repetidas vezes imediatamente após o exercício e 40 minutos após. Resultados: nos três experimentos de intervenção, o índice vascular cardíaco-tornozelo diminuiu consideravelmente imediatamente após o exercício. Após 60 minutos de descanso, o índice vascular cardíaco-tornozelo se recuperou. Conclusão: Exercícios físicos podem reduzir a rigidez arterial de forma considerável. Modificar a intensidade do treino nos esportes com a mesma frequência cardíaca alvo não afeta a rigidez arterial. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: Enfermedades cardiovasculares se han convertido en una condición importante que afecta la salud humana. El aumento de la rigidez arterial es una etapa determinante en la ocurrencia y en el desarrollo de muchas enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Observar el efecto de diferentes programas de ejercicio intenso en la rigidez arterial de jóvenes saludables practicando la misma cantidad de ejercicio. Métodos: Seleccionamos 16 muchachos saludables para conducir un ensayo en blanco, pruebas con ejercicios y ejercicios intermitentes. Se dividieron los individuos en blanco de muestra, plan de xxx y plan de carrera. Se midió la rigidez arterial repetidas veces inmediatamente tras el ejercicio y 40 minutos después. Resultados: En los tres experimentos de intervención, el índice vascular cardiaco-tobillo disminuyó considerablemente inmediatamente tras el ejercicio. Tras 60 minutos de descanso, el índice vascular cardiaco-tobillo se recuperó. Conclusión: Ejercicios físicos pueden reducir la rigidez arterial de forma considerable. Cambiar la intensidad del entrenamiento en los deportes con la misma frecuencia cardiaca-blanco no afecta la rigidez arterial. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e esclerose calcificante da média de Monckeberg: qual a diferença? / Arteriosclerosis, atherosclerosis, arteriolosclerosis, and Monckeberg medial calcific sclerosis: what is the difference?

Resumo A principal causa de óbito na contemporaneidade são as doenças cardiovasculares. Arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e arteriosclerose de Monckeberg são termos frequentemente utilizados como sinônimos, mas traduzem alterações distintas. O objetivo desta revisão foi discutir os conceitos de arteriosclerose, aterosclerose, arteriolosclerose e esclerose calcificante da média de Monckeberg. O termo arteriosclerose é considerado mais genérico, significando o enrijecimento e a consequente perda de elasticidade da parede arterial, abarcando os demais tipos. A aterosclerose é uma doença inflamatória secundária a lesões na camada íntima, que tem como principal complicação obstrução crônica e aguda do lúmen arterial. A arteriolosclerose se refere ao espessamento das arteríolas, particularmente relacionada à hipertensão arterial sistêmica. Já a esclerose calcificante da média de Monckeberg designa a calcificação, não obstrutiva, da lâmina elástica interna ou da túnica média de artérias musculares. As calcificações vasculares, que incluem lesões ateroscleróticas e a esclerose calcificante da média de Monckeberg, vêm sendo estudadas como um fator de risco para a morbimortalidade cardiovascular.

Abstract Cardiovascular diseases are the main cause of death in contemporary times. Arteriosclerosis, atherosclerosis, arteriolosclerosis, and Monckeberg's arteriosclerosis are terms that are often used interchangeably, but they refer to different vascular pathologies. The objective of this study is to review the concepts of atherosclerosis, atherosclerosis, arteriosclerosis and Monckeberg medial calcific sclerosis (MMCS). The term arteriosclerosis is more generic, meaning the stiffening and consequent loss of elasticity of the arterial wall, and encompasses the other terms. Atherosclerosis is an inflammatory disease secondary to lesions in the intimal layer and whose main complication is acute and chronic obstruction of the arterial lumen. Arteriolosclerosis refers to thickening of arterioles, particularly in association with systemic arterial hypertension. MMCS refers to non-obstructive calcification in the internal elastic lamina or the tunica media of muscular arteries. Vascular calcifications, which include atherosclerotic lesions and MMCS, have been studied as a risk factor for cardiovascular morbidity and mortality.

Current uses of intracranial vessel wall imaging for clinical practice: a high-resolution MR technique recently available / Usos atuais do estudo de parede vascular intracraniana na prática clínica: uma técnica de RM de alta resolução recentemente disponível

ABSTRACT Intracranial vessel wall imaging plays an increasing role in diagnosing intracranial vascular diseases. With the growing demand and subsequent increased use of this technique in clinical practice, radiologists and neurologists should be aware of the choices in imaging parameters and how they affect image quality, clinical indications, methods of assessment, and limitations in the interpretation of these images. Due to the improvement of the MRI techniques, the possibility of accurate and direct evaluation of the abnormalities in the arterial vascular wall (vessel wall imaging) has evolved, adding substantial data to diagnosis when compared to the indirect evaluation based on conventional flow analyses. Herein, the authors proposed a comprehensive approach of this technique reinforcing appropriated clinical settings to better use intracranial vessel wall imaging.

RESUMO O estudo angiográfico intracraniano não invasivo está sendo amplamente utilizado no diagnóstico de doenças vasculares intracranianas. Com a crescente demanda e o aumento subsequente do uso dessa técnica na prática clínica, radiologistas e neurologistas devem estar cientes das opções nos parâmetros de imagem e como estes afetam a qualidade da imagem, as indicações clínicas, os métodos de avaliação e as limitações na interpretação dessas imagens. Devido ao aprimoramento das técnicas de imagem por RM, a possibilidade de avaliação precisa e direta das anormalidades na parede vascular arterial (vessel wall imaging) evoluiu, agregando dados substanciais ao diagnóstico quando comparados à avaliação indireta baseada em análises de fluxo convencionais. Neste artigo, os autores discorrem sobre a avaliação e interpretação dos achados de imagem desta nova técnica e suas aplicações clínicas.

Rigidez arterial: aplicações clínicas dos conceitos e métodos de avaliação / Arterial rigidity: clinical applications of assesment concepts and methods

A caracterização de rigidez arterial é realizada a partir da análise de alterações nas propriedades físicas da parede arterial, entre elas, distensibilidade, complacência e elasticidade. O aumento da rigidez arterial leva a arteriosclerose que está associada ao envelhecimento e a presença dos fatores de risco cardiovasculares tradicionais determinando alterações no padrão de fluxo nas artérias elevando o risco de progressão da aterosclerose. A aterosclerose promove uma solução de continuidade no endotélio que ao final leva a degeneração elástica na parede arterial e o enrijecimento da parede vascular. Essa é a condição determinante para a perda do mecanismo de adaptação ao volume ejetado na sístole ventricular e à onda de retorno na fase de diástole, fato observado principalmente nas grandes artérias elásticas como a aorta e as carótidas. Os principais fatores envolvidos neste processo são a hiperatividade simpática, o estado inflamatório crônico do vaso e a redução da biodisponibilidade do oxido nítrico. Vários métodos estão disponíveis para avaliar a pressão central e parâmetros de rigidez arterial. O método direto seria o de maior precisão, no entanto, é um método invasivo, e claramente inadequado para uso na avaliação clínica de rotina. Atualmente dispomos de métodos indiretos com adequada aplicação na determinação de índices de enrijecimento das grandes artérias. Um desses métodos permite a avaliação da pressão arterial central (PAc), velocidade da onda de pulso (VOP), e medidas do índice de aumentação (AIx) que são marcadores bem estabelecidos da hemodinâmica central e da rigidez arterial, e nos oferece uma visão importante da vitalidade arterial. Entre esses índices, a VOP se apresenta como um marcador de dano vascular, com elevada importância na determinação do risco cardiovascular global dos pacientes, assim como o AIx, outro parâmetro de envelhecimento vascular, ambos preditores de mortalidade por todas as causas e por causas cardiovasculares. As diferentes classes de anti-hipertensivos têm efeitos diversos sobre a hemodinâmica central e a correta interpretação dos achados obtidos nos exames de avaliação dos parâmetros centrais pode nortear mais adequadamente a estratégia do tratamento da hipertensão arterial.

The characterization of arterial stiffness is performed by analyzing changes in the physical properties of the arterial wall, including distensibility, complacency and elasticity. The increase in arterial stiffness leads to arteriosclerosis that is associated with aging and the presence of traditional cardiovascular risk factors and causes changes in the flow pattern in the arteries, increasing the risk of atherosclerosis progression. Atherosclerosis causes an endothelium injury that ultimately leads to elastic degeneration in the arterial wall and the stiffening of the vascular wall, a determining condition for the loss of the ability to adapt to the volume ejected in the ventricular systole and the return wave in the diastole phase, a fact observed mainly in large elastic arteries such as the aorta and carotids. The main factors involved in this process are sympathetic hyperactivity, the chronic inflammatory state of the vessel and the reduction of nitric oxide bioavailability. Several methods are available to assess central pressure and arterial stiffness parameters. The direct method is the most accurate. However, it is an invasive method, and clearly unsuitable for use in routine clinical evaluation. Currently we have indirect methods which are perfectly applicable for the determination of stiffening indexes of the great arteries. One of these methods allows the assessment of central arterial pressure (PAc), pulse wave velocity (PWV), and measures of the augmentation index (AIx), which are well-established markers of central hemodynamics and arterial stiffness, and provides an important assessment of arterial vitality. Among these indices, PWV consists of a marker of vascular damage, highly important in determining the overall cardiovascular risk of patients, as well as AIx, another parameter for assessing vascular aging, both of them functioning as predictors of risk of mortality from all causes and from cardiovascular causes. The different classes of antihypertensive drugs have different effects on central hemodynamics and the correct interpretation of the findings obtained in the assessment tests of the Central Parameters can more adequately guide the strategy for the treatment of arterial hypertension

Hipertensão renovascular / Renovascular hypertension

Estenoses da artéria renal (EAS) é um estreitamento ou bloqueio de uma artéria para os rins. Pode causar insuficiência renal e pressão alta. Fumantes e ex-fumantes têm maior risco de contrair RAS. Os homens são afetados com essa condição duas vezes mais que as mulheres. É mais comum nas idades de 50 e 70. Colesterol alto, diabetes, excesso de peso e histórico familiar de doenças cardíacas também são fatores de risco para RAS. A pressão alta é uma causa e resultado do RAS. A causa mais comum de bloqueio da artéria renal é a arteriosclerose (espessamento e endurecimento das paredes da artéria) com acúmulo de colesterol e placa. Isso é semelhante ao que é visto nas artérias coronárias do coração, nas artérias carótidas, no cérebro e nos vasos das pernas. Apresentamos um caso de doença vascular renal em um homem diabético e ex-fumante e é apresentada uma atualização sobre a doença.

Renal artery stenoses (RAS) is a narrowing or blockage of an artery to the kidneys. It may cause kidney failure and high blood pressure. Smokers and ex-smokers have a greater risk of getting RAS. Men are affected with this condition twice as often as women. It>s most common in the ages of 50 and 70. High cholesterol, diabetes, being overweight, and having a family history of heart disease are also risk factors for RAS. High blood pressure is both a cause and a result of RAS. The most common cause of renal artery blockages is arteriosclerosis (the thickening and hardening of artery walls) with cholesterol and plaque build-up. This is similar to what is seen in the coronary arteries of the heart, the carotid arteries to the brain and the leg vessels.We presente a case of renal vascular disease in a diabetic and ex-smoker man and an up to date about the disease is presented.

Arterial stiffness and haemodynamic regulation in adolescent anorexia nervosa versus obesity.

Cardiovascular complications contribute to higher morbidity and mortality in patients with anorexia nervosa. We aimed to study biomarkers of cardiovascular risk in anorexic, normal-weight, and obese adolescents with focus on complex cardiovascular autonomic regulation and early arteriosclerotic damage. We examined 20 adolescent girls with anorexia nervosa, 20 obese girls, and 20 healthy normal-weight controls. Collected data: body composition analysis, 5 min recordings of R-R intervals and beat-to-beat blood pressure (BP), and arterial stiffness evaluated using cardio-ankle vascular index (CAVI). Evaluated parameters: beat-to-beat heart rate and BP variability, haemodynamic parameters (total peripheral resistance (TPR) cardiac output), CAVI, and anthropometric indices, including novel body roundness index (BRI). Adolescents with anorexia nervosa had increased CAVI associated with lower arterial constriction indexed by low-frequency band of BP variability compared with normal-weight peers (p = 0.03, p = 0.04, respectively) and obese adolescents (p < 0.01, p = 0.01, respectively). After normalization of CAVI and TPR by BRI, the relationship between CAVI and TPR was significant for all groups with the highest slope in the anorexia nervosa group (R2 = 0.724, p < 0.01). This is the first study revealing early arteriosclerotic damage in anorexic girls with increased CAVI. Complex analysis of cardiovascular autonomic regulation, and early arteriosclerotic, hemodynamic, and anthropometric changes in spectrum anorexia nervosa, normal weight, and obesity could help to understand the mechanisms of increased cardiovascular risk in malnutrition. Novelty Girls with anorexia nervosa showed signs of early arteriosclerotic damage indexed by CAVI. Insufficient sympathetic cardiovascular control was found already in adolescents with anorexia nervosa. The effect of body composition on CAVI was best predicted by novel body roundness index.

Width of sulcus and thickness of gyrus in patients with cerebral atherosclerosis: a new tool for the prevention of vascular cognitive impairment

SUMMARY BACKGROUND AND PURPOSE Cerebral atherosclerosis is the main cause of lesions that contribute to vascular cognitive impairment and vascular dementia, followed by arteriosclerosis of small vessels and cerebral amyloid angiopathy. The purpose of this study was to compare the post-mortem radiological alterations of autopsied adults with the macroscopic alterations in the posterior region of these brains in order to establish a relationship between the two forms of analysis and to discuss the relevance of the prevention of vascular cognitive impairment in patients with encephalic atherosclerosis. MATERIALS AND METHODS Thirteen brains were analysed macroscopically to assess the degree of atherosclerosis of the basilar and the posterior cerebral arteries. The patients were autopsied in the Subject of General Pathology at General Hospital of Triângulo Mineiro Federal University in Uberaba, state of Minas Gerais, Brazil. The qualitative analysis of atherosclerosis was performed with classification into mild, moderate or severe. In the posterior region of the brains, width of sulcus and thickness of gyrus were measured by macroscopic analysis and by tomographic analysis. RESULTS AND CONCLUSIONS There was a decrease in calcarine sulcus width and an increase in medial temporal occipital gyrus thickness in patients with a higher degree of atherosclerosis, macroscopically and in tomography, respectively. Low oxygenation caused by atherosclerosis probably leads to an encephalic parenchyma inflammation that causes microglial cells hypertrophy provoking increase in the gyrus thickness and decrease in the sulcus width, as observed in the present study.

RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVO A aterosclerose cerebral é a principal causa de lesões que contribuem para o comprometimento cognitivo vascular (CCV) e demência vascular, seguida da arteriosclerose de pequenos vasos e da angiopatia amiloide cerebral. Sendo assim, este estudo comparou as alterações radiológicas post mortem de adultos autopsiados com as alterações macroscópicas na região posterior desses encéfalos a fim de estabelecer uma relação entre as duas formas de análise e discutir sobre a relevância da prevenção do CCV em pacientes com aterosclerose encefálica. MATERIAL E MÉTODOS Treze encéfalos foram analisados macroscopicamente para avaliar o grau de aterosclerose das artérias basilar e cerebral posterior. Os pacientes foram autopsiados na disciplina de Patologia Geral no HC-UFTM em Uberaba, Minas Gerais, Brasil. A análise qualitativa da aterosclerose foi realizada com as classificações discreta, moderada ou acentuada. A espessura dos giros e a largura dos sulcos na região posterior dos encéfalos foram analisadas macroscopicamente e por tomografia computadorizada. RESULTADOS E CONCLUSÃO Houve diminuição na largura do sulco calcarino e aumento na espessura do giro occipital temporal medial de acordo com o aumento do grau de aterosclerose macroscopicamente e por tomografia, respectivamente. A baixa oxigenação causada pela aterosclerose provoca a inflamação do parênquima encefálico, provavelmente levando à hipertrofia das células da micróglia e ao consequente aumento dos giros e estreitamento dos sulcos, como observado no presente estudo.

[Unexplained diffuse arteriosclerosis in a 26-year-old patient]. / Artériosclérose diffuse inexpliquée chez une jeune patiente de 26 ans.

Arteriosclerosis is an alteration of the blood vessels whose walls calcify, lose their elasticity and thicken. The result is a decrease in circulating blood flow and ischemic manifestations. Calcification of the arteries is a physiological phenomenon in the elderly but young subjects may also be affected. Indeed, certain risk factors can favor the formation of plaques at the level of the vessels. These include classic cardiovascular risk factors, as well as systemic inflammatory diseases, connective tissue diseases, chronic hypercalcemia… We report the case of a 26-year-old female patient with diffuse arteriosclerosis discovered accidentally, and whose exhaustive etiological investigation remained negative.

Associação entre Doença Arterial Coronariana e Demência Vascular definitiva / Association between coronary artery disease with definitive vascular dementia

Introdução: As Doenças Cardiovasculares (DCV) têm sido implicadas como fatores de risco para demência em idosos. Estudos clínicos demostraram que existe associação entre a história de Doença Arterial Coronariana (DAC) e demência, notadamente a Demência Vascular (DV). A associação de DAC prévia com a DV definitiva ainda não foi estudada. Objetivo: Verificar qual a frequência de DAC prévia em indivíduos com DV e verificar se existe associação entre DAC e DV definitiva. Método: Trata-se de um estudo observacional em corte transversal onde 707 casos foram submetidos à autópsia encefálica e exame neuropatológico. O histórico de saúde (dados demográficos, clínicos e perfil cognitivo, comportamental e funcional) foram obtidos por meio de entrevista clínica com informante imediatamente após o óbito, mediante consentimento informado. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e foram usados testes de associação e comparação de médias e medianas. Assumindo a DV como variável dependente e a DAC como variável independente, foi construído um modelo de regressão logística para obter o Odds Ratio (OR) da DAC em relação à DV. Resultados: Dos 707 casos, 50,6% eram homens e a idade média foi 73,16 ± 11,79 anos. A frequência de DV definitiva foi de 37,6% e 18% dos pacientes com DV tiveram DAC prévia. O OR da DAC para predizer DV definitiva foi de 1,57 vezes (IC 95% 1,0002,467; p<0,05). Conclusão: A DAC prévia está associada à DV definitiva, aumentando sua chance de ocorrência em 1,66 vezes. Estudos que analisem a interação entre DAC e outros fatores de risco cardiovascular (FRCV) como preditores de DV definitiva são necessários, com vistas à melhor elucidação não só do papel de cada fator associado à ocorrência de DV, como também dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos que futuramente favorecerão a implementação de estratégias de prevenção e controle de DV em idosos.

Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) have been implicated as risk factors for dementia in the elderly. Clinical studies have shown that there is an association between the history of coronary artery disease (CAD) and dementia, notably vascular dementia (DV). The association of prior CAD with definitive DV has not been studied. Objective: To verify the frequency of prior CAD in individuals with DV and to verify if there is an association between CAD and definitive DV. Method: This is a cross-sectional observational study in which 707 cases were submitted to a brain autopsy and neuropathological examination. The health history (demographic, clinical and cognitive, behavioral and functional data) was obtained by means of a clinical interview with an informant immediately after death, with informed consent. Data were analyzed using descriptive statistics and association and comparison tests of means and medians were used. Assuming DV as the dependent variable and CAD with the independent variable, a logistic regression model was constructed to obtain the Odds Ratio (OR) of the CAD in relation to DV. Results: Of the 707 cases, 50.6% were men and the mean age was 73.16 ± 11.79 years. The definitive DV frequency was 37.6% and 18% of DV patients had previous CAD. The DAC OR to predict final DV was 1,57 (95%CI 1,0002,467; p<0,05). Conclusion: Previous CAD is associated with definitive DV, increasing its chance of occurrence by 1.66 times. Studies that analyze the interaction between CAD and other cardiovascular risk factors (CRF) as predictors of definitive DV are necessary to better elucidating not only the role of each factor associated with the occurrence of DV, but also the pathophysiological mechanisms involved in the future will favor the implementation of strategies for prevention and control of DV in the elderly.

Research on calcifications in the cervical region using panoramic and teleradiographic techniques / Calcificações na região cervical utilizando radiografias panorâmicas e telerradiografias

ABSTRACT Objective: The aim of the study was to evaluate the contribution of lateral and frontal teleradiographs to the identification and location of calcifications in soft tissues, when compared with those observed in panoramic radiographs. Methods: Radiopaque references in gutta-percha were placed unilaterally on the heads of three cadavers, endeavoring at all times to keep to the same level as the bifurcation of the common carotid artery in different structures, sites of possible calcifications, and three radiographic incidences were obtained for each anatomic part. Thus, the sample of this study was composed of 27 panoramic radiographs, 27 lateral teleradiographs and 27 frontal teleradiographs, totaling 81 radiographs. Results: According to the criteria of Cicchetti and Sparrow, the intraclass correlation coefficients (ICCs) obtained were below 0.40. Conclusion: It can be concluded that the lateral and frontal teleradiographs did not contribute efficiently to the identification and location of radiopacities in the cervical region, and that the anatomic conformation interferes in the observation of the presence of radiopacity in the cervical region.

RESUMO Objetivo: Avaliar a contribuição das telerradiografias, nas normas lateral e frontal, na identificação e localização de calcificações em tecidos moles, quando comparado com as observadas em radiografia panorâmica. Métodos: Referências opacas em guta percha foram posicionadas unilateralmente, em três cabeças de cadáveres, procurando manter sempre no mesmo nível da bifurcação da artéria carótida comum, em diferentes estruturas, sítios de possíveis calcificações e foram obtidas três incidências radiográficas para cada peça anatômica. Assim, a amostra deste estudo foi composta por 27 radiografias panorâmicas, 27 telerradiografias em norma lateral e 27 telerradiografias em norma frontal, totalizando 81 radiografias. Resultados: De acordo com os critérios de Cicchetti e Sparrow observou-se valores inferiores a 0,40 de coeficiente de correlação intraclasse (CCI) entre os métodos. Conclusão: Foi possível concluir que as telerradiografias em norma lateral e frontal não contribuem eficazmente na identificação e localização de radiopacidades na região cervical, e que a conformação anatômica interfere na observação da presença de radiopacidade na região cervical.

Diagnóstico histopatológico de arterioesclerosis en perros (Canis lupusfamiliaris) / Histopathological diagnosis of arteriosclerosis in dogs (Canis lupus familiaris) / Diagnóstico histopatológico de arteriosclerose em cachorros (Canis lupus familiaris)

La arterioesclerosis es el endurecimiento de las arterias debido a cambios en las estructuras histológicas de la pared vascular, como hipertrofia muscular, tejido conectivo, depósito de calcio, lípidos, etc. La ateroesclerosis se caracteriza por la formación de placas fibrosas en la íntima, que a menudo tiene un núcleo central rico en lípidos; esta patología es el tipo más común de arterioesclerosis en la especie humana y, por lo tanto, de gran importancia para su estudio. Algunos autores reportan que la arterioesclerosis es común, pero de poca importancia en animales domésticos; además encasillan al perro (Canis lupus familiaris) como aterorresistente. Sin embargo, en la actualidad son varios los reportes de lesiones vasculares similares a las observadas en humanos, que están relacionadas con la estrecha convivencia en su papel de mascota. Por tanto, la presente investigación se enfoca en la búsqueda y descripción de lesiones histopatológicas concernientes a arterioesclerosis en perros, mediante un estudio retrospectivo de la casuística del Laboratorio de Patología Veterinaria de la Universidad Nacional de Colombia. Después de revisar los informes de necropsia e histopatología, se seleccionaron 52 casos de perros que reportaban uno o varios factores predisponentes para el desarrollo de arterioesclerosis; las láminas histopatológicas fueron inicialmente evaluadas con la tinción de hematoxilina y eosina y se capturaron fotomicrografías de utilidad para futuras investigaciones. En 23 de los 52 casos seleccionados se observaron diferentes características de lesiones relacionadas con esta entidad, como vacuolas translúcidas, paredes de aspecto hialino, proliferación de tejido muscular o conectivo y deposiciones de mineral y pigmentos. Adicionalmente, en algunos casos se utilizó la coloración tricrómica de Masson para confirmar la presencia de tejido conectivo y muscular. Por último, se plantearon hipótesis sobre la posible asociación de diferentes factores (condición corporal, edad, sexo, raza y enfermedad concurrente) con la presentación de lesiones.

Arteriosclerosis means the hardening of the arteries due to changes in the histological structure of the vascular wall, such as muscle hypertrophy, connective tissue, calcium deposit, lipids, etc. Atherosclerosis is characterized by the formation of fibrous intimal plaques which often have a rich lipid core; this disease is the most common type ofArteriosclerosis in humans and, therefore, of great importance for study. Some authors report that Arteriosclerosis is common, but of little importance, in domestic animals; they also describe the dog (Canis lupus familiaris) as athero-resistant; however, at present there are several reports presenting vascular lesions similar to those observed in humans, related to close cohabitation in their role as pets. Therefore, this study focuses on the research and description ofhistopathological lesions related to Arteriosclerosis in dogs, based on a retrospective study of casuistry at the Laboratory of Veterinary Pathology of the Universidad Nacional de Colombia. After reviewing necropsy and histopathology reports, 52 cases of dogs were selected where one or more predisposing factors for the development of Arteriosclerosis were reported; the histopathology slides were initially evaluated through hematoxylin and eosin staining, and photomicrographs were captured for future research. In 23 of the 52 cases different characteristics of injuries related to this disease were observed, such as translucent vacuoles, walls of hyaline appearance, muscle or connective tissue proliferation, and deposition of mineral and pigments. Additionally, in some cases, Masson's trichrome staining was used to confirm the presence of connective and muscle tissue. Finally, hypotheses were formulated about the possible association of different factors (body condition, age, sex, race, and concurrent disease) with the presentation of these injuries.

Arteriosclerose significa endurecimento das artérias devido às mudanças nas estruturas histológicas da parede vascular como: hipertrofia muscular, tecido conectivo, depósito de cálcio, lipídeos, etc. A aterosclerose se caracteriza pela formação de placas fibrosas na íntima que normalmente têm um núcleo central rico em lipídeos; esta patologia é o tipo mais comum de arteriosclerose na espécie humana e, portanto, de grande importância para seu estudo. Alguns autores reportam que a arteriosclerose é comum, porém de pouca importância em animais domésticos e que é rara; além do mais situa o cachorro (Canis lupus familiaris) como resistente a esta; contudo, atualmente são vários os relatórios da apresentação de lesões vasculares similares às observadas em humanos, sendo relacionadas com a estreita convivência em seu papel de mascote. Portanto, a presente pesquisa se enfoca na busca e descrição de lesões histopatológicas concernentes a arteriosclerose em cachorros, mediante um estudo retrospectivo da casuística do Laboratório de Patologia Veterinária da Universidade Nacional da Colômbia. Depois de revisar os relatórios de necropsia e histopatologia se selecionaram 52 casos de cachorros que reportavam um ou vários fatores predisponentes para o desenvolvimento de arteriosclerose; as lâminas histopatológicas foram inicialmente avaliadas com a coloração de hematoxilina e eosina e se capturaram foto micrografias de utilidade para futuras pesquisas. Em 23 dos 52 casos selecionados se observaram diferentes características de lesões relacionadas com esta entidade como: vacúolos translúcidos, paredes de aspecto hialino, proliferação de tecido muscular ou conectivo e deposições de mineral e pigmentos. Adicionalmente, em alguns casos se utilizou a coloração tricrômica de Masson para confirmar a presença de tecido conectivo e muscular. Por último, se abordaram hipóteses sobre a possível associação de diferentes fatores (condição corporal, idade, sexo, raça e doença concomitante) com a apresentação de lesões.

Síndrome metabólica, aterosclerose e inflamação: tríade indissociável? / Metabolic syndrome, atherosclerosis and inflammation: an inseparable triad?

Observa-se, nas populações mundiais, aumento do sedentarismo e aumento do consumo de gorduras e açúcares, sendo estes vinculados normalmente aos alimentos industrializados. A consequência disso rapidamente se manifestou no aumento do sobrepeso/obesidade e na instalação de alterações fisiológicas e metabólicas, como a Síndrome Metabólica, que é representada por alterações na glicemia, nos lipídeos e na pressão arterial. Há evidências de ligação estreita entre estas alterações e os processos inflamatórios, que também podem estar associados ao estresse oxidativo. Estas condições levam à patogênese das alterações vasculares ou intensificam os processos metabólicos que acompanham a Síndrome Metabólica. O objetivo desta revisão foi comparar as inúmeras referências literárias que mostram correlação entre os componentes da Síndrome Metabólica e o aumento dos mediadores de inflamação. Para isso, utilizou-se Pubmed, Scopus, Lilacs e Scielo como base de dados, sendo que os artigos selecionados dataram principalmente dos últimos cinco anos.

Populations all over the world are increasingly inactive and are consuming increasing quantities of fats and sugars, which is generally linked to industrially processed foods. The consequences have rapidly manifest as an increase in overweight/obesity and in physiological and metabolic changes, such as the Metabolic Syndrome, which is a series of changes in glycemia, lipids and blood pressure. There is evidence of a close relationship between these changes and inflammatory processes, which can also be linked to oxidative stress. These conditions lead to the pathogenesis of vascular abnormalities or intensify metabolic processes that accompany the metabolic syndrome. The objective of this review is to compare the large number of bibliographic references that show correlations between components of the Metabolic Syndrome and increases in the mediators of inflammation. The publications reviewed were located using the Pubmed, Scopus, Lilacs and Scielo databases and the majority of the articles selected were published within the last 5 years.

Alzheimer and vascular brain disease: Senile dementia / Alzheimer e doença vascular cerebral: Demência senil

Alois Alzheimer is best known for his description of a novel disease, subsequently named after him. However, his wide range of interests also included vascular brain diseases. He described Senile dementia, a highly heterogeneous condition, and was able not only to distinguish it from syphilitic brain disease, but also to discriminate two clinicopathological subtypes, that may be labeled a "arteriosclerotic subtype", comparable to the present clinicopathological continuum of "Vascular cognitive impairment", and another as a "neurodegenerative subtype", characterized by primary [cortical] ganglion cell [nerve cells] degeneration, possibly foreshadowing a peculiar presenile disease that he was to describe some years later and would carry his name. He also considered the possibility of a senile presentation of this disease subtype, which was described by Oskar Fischer a short time later. Considering the clinicopathological overlapping features of the "arteriosclerotic subtype" of Senile dementia with Arteriosclerotic atrophy of the brain, it might be possible to consider that both represent a single condition.

Alois Alzheimer é conhecido principalmente por sua descrição de uma nova doença, logo designado com seu nome. Entretanto, sua ampla gama de interesses, compreendia também doenças vasculares cerebrais. Descreveu a Demência senil, uma condição muito heterogênea, e foi capaz, não somente distingui-la da doença cerebral sifilítica, como também separar dois subtipos clinicopatológicos que podem ser rotulados como um "subtipo arteriosclerótico", que pode ser relacionado ao atual continuum clinicopatológico do "Comprometimento cognitivo vascular", e um "subtipo neurodegenerativo", caracterizado por degeneração [cortical] primária de células ganglionares [células nervosas], possivelmente prenunciando uma doença peculiar pré-senil, que ele descreveu alguns anos depois e que portaria seu nome. Considerou a possibilidade de uma apresentação senil deste subtipo da doença, que seria descrita por Oskar Fischer pouco tempo depois. Levando em conta os aspectos de sobreposição clinicopatológica do "subtipo arteriosclerótico" da Demência senil com a Atrofia arteriosclerótica do cérebro, poderia ser possível considerar que ambas representariam uma só condição.

Alois Alzheimer and vascular brain disease: arteriosclerotic atrophy of the brain / Alois Alzheimer e doença vascular cerebral: atrofia arteriosclerótica do cérebro

Alois Alzheimer is best known for his description of neurofibrillary changes in brain neurons of a demented patient, identifying a novel disease, soon named after him by Kraepelin. However, the range of his studies was broad, including vascular brain diseases, published between 1894 and 1902. Alzheimer described the clinical picture of Arteriosclerotic atrophy of the brain, differentiating it from other similar disorders. He stated that autopsy allowed pathological distinction between arteriosclerosis and syphilis, thereby achieving some of his objectives of segregating disorders and separating them from syphilis. His studies contributed greatly to establishing the key information on vascular brain diseases, predating the present state of knowledge on the issue, while providing early descriptions of what would be later regarded as the dimensional presentation of the now called ?Vascular cognitive impairment?, constituted by a spectrum that includes a stage of ?Vascular cognitive impairment not dementia? and another of ?Vascular dementia?.

Alois Alzheimer é conhecido principalmente pela sua descrição de alterações neurofibrilares em neurônios cerebrais de uma paciente demenciada, identificando uma nova doença logo denominada com seu nome por Kraepelin. Entretanto, o âmbito de seus estudos foi amplo, incluindo doenças vasculares cerebrais, publicados entre 1894 e 1902. Alzheimer descreveu o quadro clínico da Atrofia arteriosclerótica do cérebro, diferenciando-a de outros transtornos semelhantes. Ele afirmou que a autópsia permitia distinguir patologicamente entre arteriosclerose e sífilis, alcançando alguns de seus objetivos, segregar transtornos e separá-los da sífilis. Seus estudos contribuíram fortemente para estabelecer as informações-chave sobre doença vascular cerebral, que antecederam o estado do conhecimento atual sobre o assunto, e antecipando o que mais tarde seriavisto como a apresentação dimensional do atualmente denominado ?Comprometimento cognitivo vascular?, constituído por um espectro que inclui um estágio de ?Comprometimento cognitivo vascular não demência? e outro, a ?Demência vascular?.

Utilização da Tomografia de Coerência Ótica na Abordagem de Lesão Intermediária em Paciente com Síndrome Coronariana Aguda / Optical Coherence Tomography in the Management of Intermediate Lesion in a Patient with Acute Coronary Syndrome

A tomografia de coerência ótica fornece imagens tomográficas da microestrutura coronária em alta resolução, possibilitando detalhada caracterização dos componentes e da morfologia da placa aterosclerótica, além de acurada determinação das dimensões vasculares. Relatamos aqui o caso de um paciente com lesão intermediária, na fase subaguda de um infarto do miocárdio, no qual a tomografia de coerência ótica foi utilizada como método diagnóstico complementar para a tomada de decisão e para guiar o procedimento...

Optical coherence tomography provides high-resolution tomography imaging of the coronary microstructure, allowing for detailed characterization of atherosclerotic plaque components and morphology, in addition to an accurate determination of vascular dimensions. We report the case of a patient with an intermediate coronary lesion, presenting in the subacute phase of a myocardial infarction, in whom optical coherence tomography was used as an adjunctive diagnostic method to aid in the decision-making process and to guide the interventional procedure...

Is there a consistent association between coronary heart disease and ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis? / Existe uma associação consistente entre doença coronária e acidente vascular cerebral isquêmico causado por aterosclerose intracraniana?

Coronary heart disease and ischemic stroke are frequent coexistent conditions that share risk factors and pose major burdens to global health. Even though a clear relation has been established between extracranial internal carotid artery atherosclerosis and symptomatic or asymptomatic coronary heart disease, there is a gap in knowledge about the association between intracranial atherosclerosis and coronary heart disease. Intracranial atherosclerosis is associated with high risks of stroke recurrence and vascular death. More research and clinical trials are needed to answer whether early diagnosis of asymptomatic coronary heart disease and aggressive treatment can decrease the risk of vascular death in patients with ischemic stroke caused by intracranial atherosclerosis.

A doença coronária e o acidente vascular cerebral isquêmico são condições frequentemente associadas, que compartilham fatores de risco e representam grande sobrecarga à saúde mundial. Embora seja claramente reconhecida a relação entre a doença coronária sintomática ou assintomática e a aterosclerose da artéria carótida interna em sua porção extracraniana, há uma lacuna no conhecimento sobre a associação entre doença coronária e aterosclerose intracraniana, que por sua vez é associada a alto risco de recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico e de morte por causas vasculares. é necessário avaliar se o diagnóstico precoce da doença coronária assintomática e seu tratamento agressivo podem diminuir o risco de morte por causas vasculares em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ocasionado por aterosclerose intracraniana.

Avanços nos materiais e no tratamento endovascular de oclusões arteriais crônicas totais: um relato de caso / Advances in materials and endovascular treatment of chronic total arterial occlusions: a case report

As oclusões arteriais crônicas totais com forte componente cálcico são ainda nos dias atuais, um fator muitas vezes limitante para o tratamento endovascular devido à dificuldade em transpor estas lesões com fios-guia e cateteres habitualmente utilizados. Revisamos a literatura e descrevemos um caso de tratamento endovascular de uma oclusão total de artéria ilíaca externa, onde o uso de novos materiais desenvolvidos especificamente para o tratamento deste tipo de lesão foi determinante para o sucesso do caso.

Chronic arterial occlusions with great calcium component are usually a factor of limitation to endovascular treatment to the difficulty to transpose these lesions with guidewires and catheters commonly used. We reviewed the literature and described a case of endovascular treatment of a total occlusion of external iliac artery, where the use of new materials developed specifically to the treatment of such injuries was critical to the success of the case.

Tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal com anatomia com anatomia complexa: resultados preliminares com a segunda geração de endoprótese com arcabouço metálico circular / Endovascular treatmente of abdominal aortic aneurysms with complex anatomy: preliminary results of the second generation stent graft with a dual-ring design

Introdução: O tratamento endovascular dos aneurismas da aorta abdominal tem revolucionado o tratamento dessa afecção, em decorrência das baixas taxas de morbidade e mortalidade.Apesar dos avanços tecnológicos ocorridos nas endopróteses, ainda existem limitações anatômicas para o emprego da técnica. Este estudo teve por objetivo avaliar os resultados imediatos do tratamento de pacientes portadores de aneurisma da aortaabdominal com anatomia complexa com uma endoprótese de segunda geração. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, não-randomizado, realizado em um único centro, em uma série de pacientes submetidos a tratamento endovascular de aneurismas da aorta abdominal infrarrenais complexos, comprótese com arcabouço metálico disposta em anéis (AnacondaTM– Vascutek, Terumo, Inchinnan, Escócia). Foram avaliados as características clínicas e angiográficas, o sucesso técnico, o sucesso terapêutico, a morbidade e a mortalidade, e a taxa de reintervenção perioperatória. Resultados: Foram analisados, no período de fevereiro de 2010 a dezembro de 2011, 108pacientes consecutivos portadores de aneurisma da aorta, dos quais 16 eram portadores de aneurisma da aorta abdominal com anatomia complexa tratados com a prótese AnacondaTM.A média de idade foi de 76 + 7 anos e 75% eram do sexo masculino. Houve sucesso técnico em 94% e êxito terapêutico em 75% dos casos. Ocorreu um óbito no pós-operatório. Ascomplicações perioperatórias mais prevalentes foram sangramento da ferida operatória (2/16) e embolia periférica (2/16). Foram necessárias reintervenções em 12,5% dos pacientes durante o seguimento. Conclusões: Neste estudo, a segunda geração da endoprótese AnacondaTM foi efetiva e apresenta resultados imediatos satisfatórios no tratamento do aneurisma da aorta abdominal infrarrenal de anatomia complexa.